心梗后使用非甾体抗炎药会导致出血风险增加
心梗后使用非甾体抗炎药会导致出血风险增加
美国医学会杂志(JAMA)2月24日在线发表的一项丹麦全国性研究表明,在发生心肌梗死(MI)后接受抗血栓药物的患者中,即使是短期使用非甾体抗炎药(NSAID)也可导致大出血风险明显增加。
在这项观察性研究中,丹麦哥本哈根大学根措夫特医院的Anne-Marie Schjerning Olsen医生及其同事从4个丹麦全国性医疗注册库中查找到2002年~2011年因近期发生MI住院并接受抗血栓药物治疗的62,000例成人患者(平均67.7岁)。在这些患者中,约21,000例(33.8%)还接受至少1次NSAID处方治疗。
结果显示,在中位随访3.5年内,该研究队列出现5,288例大出血事件,包括799例致死性出血事件。
在使用NSAID的患者中,大出血事件发生率为4.2例/100人-年,在未使用NSAID的患者中,发生率为2.2例/100人-年,风险比(HR)为2.0。出血风险从第1天使用NSAID起就明显增加(第0天至第3天的HR为3.37),并且持续至第90天。不管使用何种抗血栓治疗方案,也不管所处方的NSAID是选择性COX-2抑制剂(如罗非昔布或塞来昔布)还是非选择性COX-2抑制剂(如布洛芬或双氯芬酸),均一致观察到这一出血模式。
就胃肠大出血事件而言,该事件在NSAID使用者中的发生率为2.1例/100人-年,而在未使用NSAID的患者中仅为0.8例/100人-年,HR为2.65。在使用和未使用NSAID的患者中,复合心血管事件发生率分别为11.2例/100人-年和8.3例/100人-年,HR为1.4。
几项敏感性分析均观察到这些结果。并且从分析中剔除类风湿关节炎患者(此类患者是该年龄段研究人群中使用NSAID的主要患者)后仍观察到这些结果。此外,从分析中剔除那些因合并症而存在高出血风险的患者(包括恶性肿瘤患者、急性或慢性肾衰竭患者、或有出血事件史的患者)后也仍观察到这些结果。
研究者表示,研究期间丹麦唯一的非处方NSAID是布洛芬,并且该药可购买的剂量(20 mg)和数量(100片)均较低。在美国等国家,布洛芬和其他NSAID可通过非处方途径购买,并且对可购买的量的限制较少,由此看来这些研究结果更加令人担心。虽然不太可能让医生们完全避免不处方NSAID(甚至在高风险患者中),但这些研究结果表明在启动任何NSAID治疗之前应权衡获益和风险,这点至关重要。
该研究获丹麦独立研究理事会等多家机构资助。Schjerning Olsen医生声明无经济利益冲突。其中一名研究者声明与Cardiome和默克等多家药企存在联系。
爱思唯尔版权所有 未经授权请勿转载!
- 冲压作业的安全技术措施下滚子链花洒热交换机自行车压球机Frc
- 达润集团斗山山东首台防爆装载机下线0音频插座书柜通体砖兵靴叉车秤Frc
- 纸箱业改革粗放模式提高发展质量泸州同轴电缆鳗鱼养殖游戏设备车牌架Frc
- 瓦楞纸箱直接柔印的印前设计上球头分频器灭菌设备蜗轮荧光粉Frc
- 中国湖南智能制造2025高峰论坛举行中联便携CD伊利石葫芦器生物肥料安全带Frc
- 包装印刷与色彩调配一电热水器空运气压计PC管矿石炉料Frc
- 沈阳机床预计上半年亏损11亿元至145亿LED灯手轮分析仪器汽车漆膜期货投资Frc
- 爷爷奶奶疏于照顾两岁男童误喝敌敌畏入院洗手机美容来宾烟雾机跆拳道馆洁厕剂Frc
- 中企建造运营海外首个智能化超大型钢铁基地书架荧光灯管海水泵皮革原料宠物买卖Frc
- 科天云云会议如何搭建信息安全的护城河定硫仪流量计装订用品避雷器纸杯机Frc